Enterobiasis

Vizelet vizsgálata paraziták szempontjából

Minőségbiztosítás a preanalitikai fázisban Szükség van-e rutin módon középsugaras vizeletmintára az akut cystitis első epizódjának ambuláns ellátásában? A szövődménymentes akut cystitis általában olyan premenopauzális, nem terhes nőket érint, akiknél nem áll fenn urológiai rendellenesség vagy komorbiditás. A szakértők egy része a jól kontrollált diabetesben szenvedő, illetve a posztmenopauzális nőket is ide veszi.

A járóbeteg-ellátás keretében ellátott UTI-esetek többsége szövődménymentes. A típusos tünetek és kockázati tényezők diagnosztikai szenzitivitása szövődménymentes UTI eseteiben 50 és 90 százalék közé esik.

lo féregtelenites hazilag

E fertőzések kezelése során az antimikrobiális rezisztencia jelenti a legnagyobb problémát. Több érv is szól amellett, hogy rutin módon nincs szükség vizelettenyésztésre szövődménymentes akut cystitis eseteiben, ehelyett a kezelés már önmagában a tünetek alapján megkezdhető.

Ilyen érv többek között a néhány potenciális patogénre korlátozódó mikrobiológiai hátér, a megbízható klinikai diagnózis és az alacsony morbiditás. A pusztán a tünetekre alapozott kezelés ellenzői azzal érvelnek, hogy a tenyésztés nagyobb diagnosztikai megbízhatóságot biztosít, illetve az érzékenységi tesztek eredménye felhasználható a specifikus antibiotikumkezelés finomhangolására.

Bélférgek, bélférgesség

A szövődménymentes UTI diagnosztikájára és terápiájára vonatkozóan több gyakorlati irányelv is napvilágot látott. Ezek igen széles határok között változnak az antibiotikumterápia időtartamát, a telefonon történő tanácsadást stb.

Az irányelvek abban is egyetértenek, hogy felső húgyúti fertőzésekben, valamint szövődményes UTI minden esetében tenyésztést kell végezni, mivel a diagnózis felállítása nehézségekbe ütközhet, a mikrobiológiai etiológia sokszínű, gyakori az antimikrobiális rezisztencia, és nem számítanak ritkaságnak a szövődmények. Akkor sem lehet eltekinteni a tenyésztéstől, ha a klinikai tünetek 48 órán belül nem javulnak, a tünetek visszatérnek, vagy egyéb, szövődményre hajlamosító tényező áll fenn.

Több közlés is megjelent arról, hogy a klinikusok jelentős része a közzétett irányelvektől eltérő gyakorlatot folytat, továbbra is vizelettenyésztést kér, nem trimethoprim-sulfamethoxazolt alkalmaz első vonalbeli kezelésként, és a terápiát az ajánlásokban szereplő 3 napnál hosszabb ideig folytatja. Az eltérő gyakorlat hátterében részben az áll, hogy az orvosok nem ismerik az irányelvekben foglaltakat, részben tudatosan döntenek úgy, hogy eltérnek azoktól.

Vizelet helminták kezelése

Tekinthető-e a vizeletminta pyuria irányában történő szűrése a vizelettenyésztés kritériumának? Egyes laboratóriumok azt a gyakorlatot követik, hogy a vizeletmintákat pyuria milyen férgek élnek egy emberben szűrik, és csak azokból a mintákból végeznek tenyésztést, melyekben pyuria igazolódik.

a kerekféreg kötődésének szervei vannak

E gyakorlatot azonban nem támasztják alá szakirodalmi adatok. A szövődménymentes akut cystitisben szenvedő nők többségénél kimutatható pyuria. Pyuria azonban más fertőző betegségekben pl. Chlamydia-infekció, Trichomonas-fertőzés, pneumonia, sepsisvalamint nem fertőzéses jellegű klinikai kórállapotokban pl.

Tüdőgyulladás

A pyuria szűrésére többféle módszer is rendelkezésre áll, például a tesztcsík alkalmazása, valamint a vizelet mikroszkópos vizsgálata sejtes elemek, zárványok, baktériumok, élesztőgomba, paraziták és kristályok kimutatására. A legfrissebb irányelvek egyetértenek abban, hogy szövődménymentes akut UTI eseteiben a pyuria állandó tünet, ám nem diagnosztikus értékű húgyúti fertőzésre.

széles spektrumú antihelmintikus szerek áttekintése

Az irányelvek ugyanakkor azt is hangsúlyozzák, hogy a klinikai diagnózis megbízhatóbb prediktor lehet, mint önmagában a pyuria, illetve a pyuria hiánya nem zárja ki a húgyúti infekció lehetőségét, amennyiben releváns tünetek állnak fenn. A pyuria rutin vizsgálata nem javasolható egységesen, illetve nem elengedhetetlen része a kezelésnek.

felkészülés a bolhákra és férgekre egyidejűleg

A pyuria dokumentálása azonban hasznos lehet az atípusos tünetekkel jelentkező nők kivizsgálásában. A katéterezett betegekre vonatkozó gyakorlati irányelvek azt jelzik, hogy a pyuria nem diagnosztikus sem a tünetmentes bacteriuriára, sem a húgyúti fertőzésekre.

Ilyen esetekben a pyuria megléte, hiánya vagy mértéke nem használható a tünetmentes bacteriuria és a húgyúti infekció elkülönítésére.

A mikroorganizmusok és paraziták 7 fő csoportja

Tüneteket mutató, katéterviselő betegeknél a pyuria hiánya UTI-tól eltérő egyéb diagnózis lehetőségét veti fel. A bacteriuria kvantitatív határértékeinek alkalmazhatósága a különböző technikákkal nyert vizeletminták vizsgálatában Korábban a húgyúti fertőzés kórismézésekor a milliliterenként feletti CFU-t kolóniaképző egységet tekintették határértéknek.

Egy nemrégiben nyilvánosságra hozott irányelv szerint egyetlen vizelet vizsgálata paraziták szempontjából milliliterenként CFU feletti kolóniaszám UTI fennállására utal olyan betegek esetében, akik állandó urethralis vagy suprapubicus katétert viselnek.

Van-e határérték a vizeletmintákból történő antimikrobiális érzékenységi tesztek esetében?

Kimutathatók a férgek a vizelettel

Az UTI terápiájában egyre nagyobb problémát jelent az antimikrobiális rezisztencia. Az érvényben lévő irányelvek antibiotikumérzékenységi vizsgálatokat tartanak szükségesnek, ha olyan számban mutathatók ki baktériumok a vizeletből, mely összefüggésbe hozható a fennálló tünetekkel. Az antibiotikumok jelentős része azonban a vesén keresztül választódik ki, ezért a vesefunkció beszűkülésekor a glomeruláris filtrációs ráta csökkenésekor magas koncentrációt érhetnek el a vizeletben.

A baktérium vizeletből történő eltűnése és a vérben mérhető antibiotikumszint között csak laza korreláció áll fenn. Ahogyan az várható is volt, szoros összefüggés igazolható a baktériumok vizeletből történő eltűnése és az antibiotikum vizeletszintje között. A fentiek miatt a vizelet vizsgálata paraziták szempontjából szérumkoncentráció alapján történő meghatározásának klinikai jelentősége nem tisztázott.

Pontosabb előrejelzésekhez juthatunk a vizeletben mérhető koncentrációk alapján.